抗抑郁的药有哪些

【抗抑郁的药有哪些】抑郁症是一种以持续抑郁情绪为主要临床症状的精神障碍 。其临床表现为抑郁、焦虑、延迟和多种身体不适症状 。它对令人愉悦的事物失去兴趣,感到内疚或毫无价值,严重时甚至产生自杀的想法和行为 。
根据世界卫生组织的数据,在过去的10年里,世界上患抑郁症的人数增加了18% 。全世界有3亿多人患有抑郁症,占全球人口的4.4% 。秋季和冬季是抑郁症的高发季节 。
调查显示,多达38%的抑郁症患者会在秋冬季节发作,这一阶段的自杀率也是全年最高的 。
抑郁症又叫“情绪感冒”,意思是发病率和感冒一样普遍 。任何类型的抑郁症的后果都是极其严重的 。所以一定要熟悉抑郁症的症状,及时在精神科医生和心理医生的指导下进行药物干预,将抑郁症的危害降到最低 。
抗抑郁药有很多种,其中选择性5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRI)口服吸收好,生物利用度高,耐受性好,依从性好,适用于各种类型的抑郁症,被认为是全世界抗抑郁药的首选 。
其中,氟西汀(百忧解)、舍曲林(左洛复)、西酞普兰(西普米奥)、帕罗西汀(塞莱斯特)、氟伏沙明(石兰)是5-羟色胺再摄取抑制剂的典型代表,被中国精神科医师称为抗抑郁药的“五朵金花” 。
今天我们来好好了解一下五种最常用的抗抑郁药 。
氟西汀是目前临床上应用最广泛的选择性5-羟色胺再摄取抑制剂,可选择性抑制5-羟色胺转运体,通过突触前膜阻断5-羟色胺再摄取,延长和增加5-羟色胺的作用,从而产生抗抑郁作用 。
实践证明,氟西汀能使人精力充沛,促进海马萎缩的恢复 。
氟西汀非常适合老年抑郁症、广泛性焦虑症、抑郁症及伴发焦虑的患者 。此外,还可用于治疗强迫症、神经性贪食症和惊恐障碍 。
氟西汀口服后吸收良好,生物利用度为70% 。很容易通过血脑屏障,但对个体来说起效慢,有的甚至6周后才逐渐起效,需要耐心等待才能见效 。氟西汀可以一次或分几次服用,与食物一起服用或在两餐之间服用 。
作为患者的监护人或家属,应密切关注观察患者服药期间,尤其是初始期和剂量变化期的异常行为和精神情绪障碍,及时发现和制止恶性事件 。
虽然氟西汀不会上瘾,但美国食品药品监督管理局曾表示,擅自滥用盐酸氟西汀会增加部分人的自杀风险 。而且氟西汀容易引起躁狂,一年内可能会引起体重下降,对性功能有一定影响 。
所以要谨慎服药,听从医生的用药安排,不要吃太多药,不要随意停药 。
左洛复是“五朵金花”中抗抑郁作用最强的,其作用强度甚至可以与利他林(哌甲酯,中枢兴奋剂)相媲美 。
左洛复特别适合缺乏幸福感的人 。对运动和警觉性的抑制作用相对较小,对女性抑郁症的治疗效果优于男性抑郁症,对性功能的影响较小 。而且左洛复是一种见效快的抗抑郁药 。
临床上,左洛复主要用于治疗抑郁症的相关症状,包括伴有焦虑和躁狂史的抑郁症 。疗效满意后,继续服用左洛复可有效预防抑郁症复发 。
左洛复也用于治疗强迫症 。疗效满意后,继续服用左洛复可有效防止强迫症初始症状的复发 。
一些研究表明,左洛复可诱导或加重失眠,这可能与5-羟色胺-2受体的激活和睡眠连续性的中断有关 。
一般来说,如果在服用左洛复期间出现失眠,在医生的指导下,可以同时服用镇静剂或抗抑郁药如米氮平和曲唑酮
西酞普兰对除5-羟色胺以外的其他受体亲和力小,因此被认为选择性高,副作用相对较少 。但其对5-羟色胺再摄取的抑制能力弱于帕罗西汀和左洛复 。
长期使用西酞普兰可以恢复表达能力 。文献报道西酞普兰很少产生耐药性,对抑郁症的最终治疗效果更好 。而且西酞普兰有很好的抗焦虑作用,也适合反应慢的抑郁症患者 。
然而,西酞普兰不应与氟哌利多联合使用,因为它可能增加心脏毒性 。不宜与丙咪嗪合用,因为它能抑制丙咪嗪的代谢,增加其生物利用度,延长其半衰期 。
此外,当药物与其他作用于中枢神经系统的药物联合使用时,应注意以下几点 。
西酞普兰在给药过程中常见的不良反应包括:食欲不振、恶心、口干、腹泻、便秘、头晕、头痛、震颤、嗜睡、睡眠时间缩短或失眠、性欲减退、性快感丧失、疲劳、发热等 。偶尔激素分泌障碍(甲状腺功能减退、男性乳房女性化等 。),可能出现心动过速或味觉异常 。对其他5-羟色胺再摄取抑制剂过敏者,或有心血管疾病、肝功能不全、严重肾功能不全、躁狂史、癫痫史者,必须在医生指导下使用,使用过程中应定期监测心电图、肝功能、肾功能、血常规 。孕妇和青少年慎用本品,哺乳期妇女使用本品时建议停止母乳喂养 。药物应避免突然停药 。当停止使用本品治疗时,应至少在1 ~ 2周内逐渐减少剂量,以减少戒断反应的风险 。